Žádost o vystavení potvrzení o úhradě kurzovného

Jméno a příjmení dítěte

Datum narození dítěte

Jméno a příjmení jednoho z rodičů, které bude na potvrzení

Trvalé bydliště rodiče

Kurz na který dítě dochází

Datum, kdy bylo kurzovné hrazeno

Uhrazená částka

Telefonní číslo

Znění textu, pro účel platby do potvrzení (pojišťovna většinou má v podmínkách konkrétní aktivity, na které přispívá)